TEMA 03 LA MUERTE (SEMANA DEL 24 AL 28)

ESTABLECER LA DIFERENCIA ENTRE:

*MUERTE ESPONTANEA o NATURAL
*MUERTE CARDIACA
*MUERTE CEREBRAL

REVISAR MATERIAL SOBRE TANATOLOGIA

DIAGNOSTICO DE LA CAUSA DE MUERTE:

sólo se pude determinar con la práctica de la auptosia (Necropsia).
Hay que demostrar de que ha muerto el sujeto y no decir que el corazón o estómago han fallado, sino la SECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS que suceden unos detrás de otros, los cuales dan origen a la muerte.
Hay que estudiar en totalidad las circunstancias:
- porqué ha muerto
- perfiles de agonía hasta producirse la muerte
- qué ha podido hacer el sujeto desde sufrir la lesión y acabar en muerte

HOMEOSTASIS: organismo intenta mantener temperatura, pero si existe un desequilibrio del sistema y comienza proceso de muerte, el cadáver no tiene mismo sistema de funcionamiento, sino que tiende a su disolución en el tiempo.

SIGNOS EVIDENTES DE MUERTE

1º.- POR CESE DE LAS FUNCIONES VITALES
Por cese de cualquiera de las siguientes funciones: respiración, circulación o nerviosa.

a) RESPIRACION: falta de oxígeno en la sangre, dando lugar a que no se produzcan las reacciones químicas en los tejidos. Transcurrida media hora de la falta de oxígeno a nivel cerebral, el SISTEMA NERVIOSO muere, dando lugar a la MUERTE CEREBRAL.

b) CIRCULACION: enmarcada dentro del tejido cardiaco, mientras exista respiración controlada, el corazón latirá, pero al desaparecer ésta, dejará de latir. Al cabo de media hora la muerte es firme.
Se comprueba mediante oscultación cardiaca, rayos X y electrocardiograma. Como elemento de diagnóstico base la más útil forma de diagnóstico es la palpación de los pulsos periféricos. Los pulsos se deben palpar con los dedos índice y corazón y nunca con el pulgar. Se comprueba la existencia o no de pulsos en la muñeca ( pulso radial) y en el cuello ( pulso carotídeo ). Derivado de la cirugía militar existe una forma de comprobación de emergencia de la muerte que es la ARTERIOTOMIA (consiste que ante la inexistencia de pulsos , se realiza una sección con un bisturí del lado de la muñeca que está bajo el dedo pulgar, si el sujeto realmente ha fallecido sale muy poca sangre y en forma de rebosamiento, en tanto que si el sujeto está vivo empieza a sangrar de forma muy fuerte, sangrado arterial).

c) NERVIOSO:
Por falta de riego sanguíneo en el cerebro. Transcurridos 5 minutos sin llegar la sangre se produce la DESCORTIZACION.
Por falta de oxígeno en el cerebelo. Transcurridos 15 minutos, sin que llegue oxígeno a este nivel, se produce la DESCEREBRACION.
Transcurridos 30 minutos con falta de oxígeno, se produce la afectación del bulbo raquídeo, llegando a la MUERTE CEREBRAL.

2º.- POR ESTABLECIMIENTO DE LOS FENOMENOS CADAVERICOS.
Por constatación de existencia de: temperatura, químicos, deshidratación, livideces cadavéricas, hipostasis viscerales, rigidez cadavérica, espasmo cadavérico.

Þ FENOMENOS CADAVERICOS: suceden en un cuerpo por influencia del ambiente que lo rodea.

Þ FENOMENOS DE AUTOLISIS: producidas lentamente y de forma progresiva por la pérdida de sustancias de las células que digieren el entorno que las rodea dentro del cuerpo.

Þ FENOMENOS DE PUTREFACCION: acción de bacterias que el propio cuerpo tiene, y que al perderse el equilibrio natural, producen la destrucción del organismo.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS: son los producidos por la influencia del medio ambiente que rodea al cuerpo.

a) Livideces cadavéricas

b) Rigidez

c) Deshidratación

d) Temperatura, enfriamiento

e) Otros